Вести

Пресуда: Приватните компании за здравствено осигурување треба да плаќаат за ласерска операција на окото

Пресуда: Приватните компании за здравствено осигурување треба да плаќаат за ласерска операција на окото


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

БГГ: Чашите се само помагала, а не лекување
Приватните компании за здравствено осигурување мораат да плаќаат за ласерската операција на окото, ако апетропијата јасно влијае на читањето и возењето. Ова го одлучи Федералниот суд на правдата (БГГ) во Карлсруе со пресуда објавена претходниот ден во четврток, 30 март 2017 година (број на датотека: IV ZR 533/15). Осигурениците не можат да се повикуваат на очила потоа затоа што ова е само помош, но не и третман.

Околу 140.000 т.н. операции на Ласик се изведуваат во Германија секоја година - и трендот расте. Неисправниот вид до осум диоптри може да се корегира со помош на ласерски зраци.

Во случајот што го реши БГГ, кратковида жена од Баден-Виртемберг ја „ласерираше“. Претходно имаше минус 3,0 и минус 2,75 диоптри. Таа тврди дека цената на третманот е 3.500 евра од нејзиното приватно здравствено осигурување. Вториот одби.

Условите за осигурување овде соодветствуваат со условите на моделот на приватните здравствени осигурителни компании. „Осигурен настан е медицински неопходен третман на осигуреното лице заради болест или последиците од несреќата“, се вели во него.

Експерт нарачан од Окружниот суд Хајделберг изјави дека овде не е можно да се зборува за „болест“. Одреден степен на аметропија е сосема нормален во средна и постара возраст. Според меѓународните стандарди, за морбидна состојба на очите се зборува само од минус 6,0 диоптри.

Затоа, Окружниот суд во Хајделберг и Окружниот суд ја отфрлиле тужбата. BGH сега ги поништи овие пресуди и се согласи со тужителот.

Како оправдување, судиите во Карлсруе истакнаа дека „разбирањето во медицинските кругови“ не е овде основен. Наместо тоа, она што е важно е „разбирање на просечен имател на полиси“.

Сепак, вториот претпоставува дека „нормалниот вид е читање без симптоми и безбедно учество во сообраќајот на патиштата“. Доколку овие вештини се значително нарушени, тогаш полисителите би претпоставиле дека се болни. Според стручното мислење, овде е случај и со ова.

BGH истакна дека осигурителните компании не можат да се однесуваат на леќи од Бил или контактни леќи. Вообичаено е да се носат визуелни помагала. Сепак, овие не се лековити третмани, туку „само помагаат“. Условите за осигурување не го направија надоместот за потребниот медицински третман зависен од тоа дали имателот на полисата наместо тоа може да прибегне кон медицинска помош. mwo / бега

Информации за авторот и изворот



Видео: ФЗОМ: Осигурениците да не чекаат предолго за ин витро (Јуни 2022).


Коментари:

  1. Gardara

    It is also possible on this issue, because only in a dispute can the truth be achieved. )

  2. Kagat

    Choice at you hard

  3. Duzuru

    Не сте во право. Внесете ќе разговараме. Пишувај ми во попладне.

  4. Hadi

    Thanks for an explanation, the easier, the better...

  5. Kazrajind

    Да, сè може да биде



Напишете порака